Визуальный, инструментальный осмотр. Рентгенологическое исследование. Поперечный перелом корней зуба(P2).

Визуальный, инструментальный осмотр. Рентгенологическое исследование. Поперечный перелом корней зуба(P2).

При осмотре ротовой полости важен не только визуальный осмотр (Рис.1), но и инструментальный (Рис. 2). Также необходимы дополнительные методы исследования - рентгенография и в отдельных случаях КТ, МРТ. На осмотр поступила собака, самка, той-терьер 5 лет, в ходе визуального осмотра патологических и травматических изменений  в ротовой полости выявлено не было. Но в ходе инструментального осмотра выявлена значительная подвижность 2го премоляра верхней челюсти справа. Предварительный диагноз - перелом корней зуба или вывих зуба. Для дифференциации диагноза и составления плана лечения необходимо сделать рентгенологическое исследование (Рис. 3). В результате был установлен поперечный перелом корней зуба, данный зуб подлежит удалению (Рис. 4).

34 35
Рисунок 1. Визуальный осмотр.                      Рисунок 2. Инструментальный осмотр.
37 36
Рисунок 3. Рентгенологическое исследование. Рисунок 4. Удаленный P2 (2й премоляр).

Рецессия десны - опускание десен ("провисание" десны)

Рецессия десны обнажение корней зубов вызвано потерей ткани десен и / или ретракции десневого края от коронковой части зубов, в результате чего зуб выглядит "длиннее".

Диагноз:

Обычно рецессия десны связана с 4й степенью пародонтита, для уточнения диагноза необходимо рентгенологическое исследование.
Лечение:

Лечение зависит от тяжести (степени) поражения. При необходимости назначают антибиотикотерапию до проведения операции.

III и IV степени пародонтита: после выявления патологических процессов в ротовой полости (проблемных зон в ходе визуального осмотра), рентгенологического обследования, инструментального обследования (зондирования), следует составить план лечения. 
Варианты лечения: поддесневой кюретаж, хирургическая обработка пораженных мест, периодонтальная хирургия (гингивэктомия - удаление части десны, гингивопластика), специальная терапия, а также возможно и удаление зуба.

Поддесневой кюретаж: в ходе данной манипуляции удаляют слущенный эпителий и соединительную ткань. Это достаточно сложная процедура.

Хирургическая обработка: выполняется в области обнажения корня зуба, на границе десна-зуб, проводится выскабливание пораженной десны, также очищение части корня зуба от мягкого налета (бактерии, эндотоксины). Данная процедура проводится с помощью специального ультразвукового скейлера (скайлера) и насадок.

Периодонтальная хирургия (гингивэктомия, гингивопластика) : в случае необратимого поражения десны, необходимо ее удалить, если же визуализируется ретенция десны, обнажение корня зуба, тогда рекомендовано провести гингивопластику. Гингивопластикой добиваются "подтягивания" десны до шейки зуба, т.е. закрытие корня зуба десной, в результате зуб становится менее подвижным, закрывается пародонтальный карман (после предварительной хирургической чистки), восстанавливается защитный барьер десна-зуб. Гингивопластика - лоскутная операция, ее можно применить при отсутствии острой потери костной массы в области альвеолярного гребня, она крайне необходима для сохранения зубов вашего питомца при пародонтите III и IV степени.
Специальная терапия - направленная на регенерацию тканей пародонта и кости. Специальные лекарственные средства размещаются в пародонтальных карманах, в результате стимулируются регенеративные процессы в кости и периодонте. Некоторые из лекарственных средств содержат антибиотики, которые выделяются в течении нескольких недель после нанесения.

до операции:

после операции (гингивопластика):

59 60